Слабость, бессонница, тусклые волосы и частые простуды могут говорить о десятках разных состояний. Первое, что приходит в голову, — «наверное, не хватает витамина D». Быстрый поиск в интернете выдает список симптомов, и половина вроде бы совпадает [1].
Но специалисты смотрят на ситуацию иначе. Для них витамин D — это не про усталость и настроение, а про конкретные цифры в анализе и процессы в организме. Разберемся, как специалисты на самом деле оценивают дефицит и избыток этого элемента.
Не симптомы, а цифры: как в медицине определяют дефицит витамина D
Специалисты смотрят на концентрацию 25(OH)D в сыворотке крови — это основной показатель запасов витамина D в организме [2,3].
Согласно клиническим рекомендациям Российской ассоциации эндокринологов, статус витамина D определяется так:
- менее 10 нг/мл — выраженный дефицит;
- менее 20 нг/мл — дефицит;
- 20–30 нг/мл — недостаточность;
- 30–100 нг/мл — норма.
Почему именно цифры, а не симптомы? При одном и том же уровне 25(OH)D один человек может чувствовать себя нормально, а другой — жаловаться на слабость. Симптомы появляются не у всех и не сразу. А вот изменения в обмене кальция и фосфора можно вычислить лабораторно [2, 3].
Почему «больше» не значит «лучше»
Последствия дефицита витамина D обсуждают часто, но гипервитаминоз D (переизбыток) не менее важен. Он возможен при уровне 25(OH)D выше 150 нг/мл и может возникать при длительном бесконтрольном приеме добавок в высоких дозах [2,3,5].
Допустим, человек прочитал симптомы дефицита, обнаружил их у себя и начал принимать витамин D самостоятельно, без анализа и консультации специалиста. Через полгода могут появиться слабость, тошнота, постоянная жажда. Человек прекращает прием, но симптомы не уходят.
Так происходит из-за того, что витамин D усиливает всасывание кальция в кишечнике. При избытке витамина кальций накапливается в крови — развивается гиперкальциемия. Избыточный кальций откладывается в почках, оседает на стенках сосудов, нарушает работу сердца и нервной системы [5,6].
А поскольку витамин D — жирорастворимый, он накапливается в жировой ткани и высвобождается постепенно. Даже после отмены добавки организму нужно время, чтобы «переработать» запасы [5].
Зачем нужен контроль анализа на витамин D
Уровень витамина D меняется в зависимости от сезона, питания, приема добавок, времени на солнце и даже от массы тела. Поэтому специалисты оценивают его в динамике, а не по одному измерению [3,7].
Согласно клиническим рекомендациям, после начала лечения дефицита повторный анализ назначают через 8–12 недель. Если исходный дефицит был умеренным, контроль проводят не раньше чем через 6 месяцев [3,7].
При длительном приеме препаратов витамина D специалисты дополнительно контролируют уровень кальция, фосфора и паратиреоидного гормона, чтобы вовремя заметить признаки избытка [3].
Разовый анализ может показать текущий статус, но не дает полной картины. Именно поэтому специалисты говорят о мониторинге.
Почему специалисты не ориентируются только на симптомы
Популярные статьи о витамине D обычно начинаются со списка симптомов. Читатель узнает себя и решает, что причина найдена.
Специалисты так не работают, ведь все перечисленные симптомы — неспецифические. Они могут указывать на десятки разных состояний:
- недосып или хронический стресс;
- анемию;
- проблемы со щитовидной железой;
- дефицит железа или витаминов группы B;
- и да, нехватку витамина D тоже [3].
У большинства пациентов недостаточность витамина D протекает бессимптомно. Явные признаки, например, мышечная слабость, появляются только при выраженном дефиците. Поэтому специалисты при подобных жалобах направляют на анализ, а не ставят диагноз по ощущениям пациента.
Где проверить уровень витамина D
Единственный способ узнать, есть ли дефицит или избыток — сдать анализ на 25(OH)D [2,3].
Для этого достаточно прийти в медицинское учреждение. Например, в лаборатории ДНКОМ проводят исследование, которое определяет суммарный уровень витамина D и позволяет выявить его концентрацию в организме.
Сейчас по промокоду СОЛНЦЕ можно получить скидку на анализ почти 50% — 1150 вместо 2295 рублей.
Результат будет готов в течение одного дня и придет на электронную почту или в личный кабинет.
Если по итогам анализа заметны отклонения от нормы, необходимо обратиться к специалисту. Он подберет препарат и дозировку, а также назначит контрольное исследование через определенное время.
Листайте ниже и переходите на сайт, чтобы узнать подробнее об исследовании и найти ближайшую лабораторию для записи на анализ.