Поговорим о том, почему аллергия проявляется сразу на разные продукты и как в этом разобраться
Аллергия на яйца или цитрусовые — понятная история. Но когда реакции возникают на разные продукты сразу, это мешает привычному образу жизни и заставляет заметно сужать рацион [1,2]. Кто-то исключает продукты наугад, кто-то сдает десятки отдельных проб, а ясности все равно нет.
Почему классические анализы не всегда дают полную картину и как за один тест можно найти причину реакции, разберем в статье.
Почему аллергия на разные продукты — не редкость
Согласно статистическим данным за последние семь лет, различными формами аллергических заболеваний страдают от 17,5% до 35% населения России в зависимости от региона [3]. При этом значительная часть пациентов с аллергией на пыльцу со временем сталкивается и с пищевыми реакциями [4,5].
На практике это знакомо многим. Например, весной может быть насморк и чихание из-за цветения, а через пару месяцев оказывается, что и от свежих фруктов першит в горле или чешется рот. Кажется, что аллергия может развиться на любой продукт. Но за этим обычно стоит конкретная и хорошо изученная причина [1,5,6].
Что может быть общего у яблока, березы и фундука
На первый взгляд — ничего. Но на уровне молекул любой аллерген состоит из набора белков. Некоторые из них структурно очень похожи друг на друга, хотя сами продукты совершенно разные [1,2].
Рассмотрим пример на пыльце березы. Ее главный аллерген Bet v 1 напоминает белки, которые содержатся в яблоках, грушах, вишне, моркови, сельдерее и даже в фундуке. Поэтому иммунная система может принимать их за один и тот же аллерген [1,5,7].
По данным научных публикаций, такое сходство обусловлено совпадением аминокислотных последовательностей белков на 70% и более [4,5]. Именно поэтому один и тот же человек может реагировать на березу в мае и на персик в июле.
Клинические рекомендации по пищевой аллергии, одобренные Минздравом России, содержат таблицы перекрестных реакций между пыльцевыми и пищевыми аллергенами и подчеркивают, что такие перекресты рекомендуется учитывать при составлении диеты и назначении лечения [8].
Что такое перекрестная аллергия
Так называют реакцию сразу на несколько аллергенов из-за их структурного сходства. Организм вырабатывает антитела (IgE) к одному белку, а потом эти же антитела «узнают» похожие белки в совершенно других продуктах и веществах [1,4].
При этом реакция на продукт у человека с поллинозом — это чаще всего не отдельная пищевая аллергия, а следствие такого «перекреста». С точки зрения специалиста это разные ситуации, которые требуют разного подхода к лечению [1,2,5].
Почему симптомы могут отличаться
Еще одна особенность, которая вносит путаницу: на березу может быть насморк, на яблоко — зуд во рту, а на фундук — легкое покалывание губ. Почему одна и та же причина вызывает разные проявления?
Это зависит от нескольких факторов. Во-первых, имеет значение устойчивость конкретного белка: одни разрушаются при нагревании и переваривании, другие — нет. Например, многие белки группы PR-10 легко распадаются при термической обработке [1,2,5].
Во-вторых, значение имеет количество аллергена и путь его попадания в организм: через кожу, слизистые или пищеварительный тракт. А еще — индивидуальные особенности пациента [1,7].
Именно поэтому специалисты предупреждают: нельзя делать выводы только по внешним проявлениям. Два человека с реакцией на яблоко могут иметь совершенно разные аллергологические профили. Поэтому диагностика и лечение у них будут отличаться [1,2].
Как специалисты разбираются в сложных случаях
В некоторых случаях классической диагностики бывает достаточно. Например, если человек чихает только весной и кожные пробы подтверждают чувствительность к березе [1,7].
Но если реакций много и они на первый взгляд не связаны, нужно посмотреть на проблему глубже. Клинические рекомендации по аллергическому риниту, одобренные Минздравом России, выделяют молекулярную (компонентную) диагностику как метод третьего уровня обследования. Он применяется при расхождении данных анамнеза и результатов стандартных проб, а также для подбора аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ) [7].
Молекулярная диагностика позволяет определить антитела не к цельному аллергену (например, «береза»), а к конкретным белкам внутри него. Это дает принципиально другую информацию [1,2], ведь можно:
- Отличить истинную аллергию от перекрестной реакции: если у пациента есть IgE к мажорному белку березы (Bet v 1), а на белки фундука — только к минорным компонентам, значит, реакция на орехи, скорее всего, перекрестная. И жесткая диета с исключением всех орехов может быть не нужна [1,2,5].
- Оценить риски тяжелых реакций: некоторые белки-компоненты связаны с повышенным риском анафилаксии, другие — только с легкими местными симптомами [1,2].
- Определить, будет ли эффективна иммунотерапия (АСИТ), и подобрать оптимальный препарат [2,7].
Такой развернутый анализ особенно ценен, когда классические пробы показывают реакцию сразу на множество аллергенов и непонятно, что из этого клинически значимо [1,2].
Как разобраться в своей ситуации?
Если вы замечаете симптомы аллергии, но не знаете на что реакция, стоит обратиться к аллергологу. Он оценит ситуацию и, при необходимости, назначит обследование.
В лаборатории ДНКОМ сдать кровь на аллергию можно без очередей и долгих ожиданий — филиалы рядом с домом или офисом работают с 7 утра, в том числе по выходным. Антигистаминные препараты отменять не нужно, а результат будет готов через 2 дня.
Аллергочип ALEX2 в ДНКОМ — мультикомпонентный тест, который за одно исследование проверяет чувствительность к 300 аллергенным компонентам и определяет уровень общего IgE.
Стоимость по акции — 19 900 рублей. Важно: до и после исследования проконсультируйтесь со специалистом.
Исследование может быть полезно, если:
- классические пробы показали реакцию сразу на несколько аллергенов;
- была тяжелая реакция, а причина не установлена;
- нужно понять, связаны ли пищевые реакции с пыльцевой аллергией;
- есть возможность назначения АСИТ;
- хочется разобраться, какие продукты действительно нужно исключить, а какие — нет.
Листайте ниже и переходите на сайт, чтобы узнать подробности и записаться на исследование.